Nuevos tratamientos para la DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad)

• Qué opciones se utilizan según el tipo y la etapa de DMAE, incluidos anti-VEGF, suplementos y novedades para la atrofia geográfica.
• Qué investigan las terapias celulares y por qué un ensayo clínico no demuestra una cura ni confirma disponibilidad en Argentina.
• Cómo evaluar una noticia sobre tratamientos y por qué mantener el seguimiento y consultar ante cambios visuales.

Cuando aparece una noticia sobre una inyección, un implante o células capaces de reparar la retina, es comprensible preguntarse si podría ayudar a recuperar la visión. Para interpretar ese anuncio hace falta conocer primero el diagnóstico: ¿se trata de DMAE seca, húmeda o de otra enfermedad de la mácula?

La DMAE afecta la mácula, la zona central de la retina que permite distinguir detalles. Puede dificultar la lectura y el reconocimiento de caras. No es un diagnóstico único en cuanto a evolución y tratamiento: por eso una alternativa estudiada para una forma de la enfermedad no se traslada automáticamente a todas las demás.

Qué opciones se utilizan según el tipo de DMAE

DMAE húmeda: tratamiento y seguimiento van juntos

En la DMAE húmeda o neovascular aparecen vasos anormales que pueden filtrar líquido o sangre. Los medicamentos anti-VEGF administrados mediante inyecciones intravítreas ayudan a controlar esa actividad y pueden frenar la pérdida visual. 

No debe entenderse cada inyección como una solución definitiva. Muchas personas necesitan aplicaciones repetidas y controles. La mejoría o estabilidad no es, por sí sola, una razón para suspender controles posteriores.

DMAE seca: no todas las etapas se manejan igual

En determinadas etapas, el oftalmólogo puede indicar suplementos con fórmula AREDS2. No son un multivitamínico para cualquier persona: su utilidad depende del diagnóstico y deben revisarse junto con otros medicamentos y antecedentes. 

En la atrofia geográfica, una forma avanzada de DMAE, hay novedades farmacológicas internacionales. Las fichas estadounidenses de pegcetacoplan y avacincaptad pegol describen su indicación para atrofia geográfica secundaria a DMAE. Pertenecen al grupo de inhibidores del complemento y no son los mismos fármacos que los anti-VEGF usados en la DMAE húmeda.

Estudios incluidos en la ficha de avacincaptad pegol evaluaron la reducción de la velocidad de crecimiento del área de atrofia. Ese resultado no equivale a regenerar retina ni a garantizar que una persona vuelva a leer como antes.

Estas alternativas también tienen riesgos. Las fichas describen, entre otros, infección intraocular, desprendimiento de retina y aparición de DMAE neovascular; pegcetacoplan incluye además advertencias sobre vasculitis u oclusión vascular retinal. Su evaluación requiere un balance individual entre posibles beneficios, riesgos y carga de tratamiento. 

Qué se investiga con células y qué todavía no se demuestra

Una línea de investigación intenta reemplazar células del epitelio pigmentario de la retina, que ayudan a sostener el funcionamiento de otras células retinales. Un ensayo del National Eye Institute estudia un implante elaborado a partir de células del propio paciente. Es un estudio de fase I/IIa centrado principalmente en seguridad y factibilidad.

La existencia del ensayo no demuestra que el procedimiento sea una cura ni que pueda ofrecerse como atención habitual. El propio protocolo diferencia evaluar la seguridad de demostrar una mejoría visual útil para actividades como leer. Tampoco permite anunciar una “inyección única” que restaure la visión: el procedimiento descrito es un trasplante subretinal en investigación.

Por eso siempre con estas novedades hay que consultar a su oftalmólogo de confianza para evaluar posibilidades de tratamiento, disponibilidad y fiabilidad de dichos tratamientos.

Cómo evaluar una noticia de tratamientos experimentales o nuevos

Podés llevar el enlace o el nombre exacto a la consulta y preguntar:

• ¿Para qué tipo y etapa de DMAE fue estudiada esta intervención?
• ¿El beneficio medido fue conservar función visual, mejorarla o modificar una imagen de la retina?
• ¿Qué riesgos y controles requiere?
• ¿Es una práctica autorizada o un ensayo clínico? ¿En qué país y bajo qué protocolo?
• ¿Tiene sentido considerarla en mi situación y qué alternativas existen?

La FDA advierte sobre daños, incluida pérdida de visión, asociados a productos regenerativos no aprobados.

En Argentina, ANMAT publica información sobre estudios de farmacología clínica autorizados y su evaluación. Si se plantea participar en una investigación, es razonable pedir información clara sobre el protocolo, el comité de ética, el consentimiento, los riesgos y el seguimiento. Participar es una decisión voluntaria, distinta de contratar un tratamiento anunciado como probado.

Qué hacer mientras avanzan las investigaciones

No postergues el seguimiento indicado por tu oftalmólogo a la espera de una novedad. Si las líneas rectas empiezan a verse onduladas o aparece un cambio en la visión central, consultá sin demora. Esos síntomas necesitan evaluación, aunque tengas un turno programado para más adelante. 

Cuando la visión limita tareas cotidianas, también vale la pena preguntar por rehabilitación visual y ayudas para baja visión. Mejorar la iluminación, adaptar el tamaño del texto o aprender a usar dispositivos de aumento puede facilitar las actividades. Son recursos de apoyo para que puedas seguir desarrollando tus tareas con la mejor normalidad posible.

Una consulta para entender tu diagnóstico y tus opciones

Si necesitás evaluar un diagnóstico de DMAE o entender una propuesta de tratamiento, podés consultar en Clínica de Ojos Córdoba. Llevá los informes y estudios previos, además del nombre o enlace de la novedad que quieras conversar. El objetivo es ubicar esa información en tu situación clínica, con expectativas realistas.

Contenido informativo: no reemplaza una evaluación médica ni constituye una indicación de medicamentos o una invitación a participar en un ensayo.

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