Lentes intraoculares: cómo elegir el lente para tu cirugía de catarata

• El lente monofocal ofrece la mejor nitidez en una sola distancia; la multifocal reparte el enfoque entre varias distancias a cambio de algo de contraste.
• La corrección tórica se suma a cualquier tipo de lente cuando hay astigmatismo corneal relevante; no es una categoría aparte.
• La elección final depende del estado general de ciertos parámetros y estructuras del ojo como la retina y la córnea entre otros, no solo de la preferencia del paciente por reducir el uso de anteojos.

Cuando se opera una catarata, el cristalino opacificado no se repara, se reemplaza. En su lugar se implanta un  lente intraocular (LIO), que es un dispositivo permanente que queda dentro del ojo y asume la función óptica que antes cumplía el cristalino natural. La cirugía en sí, denominada facoemulsificación con incisión mínima, es hoy un procedimiento estandarizado y de alta previsibilidad. La decisión que realmente optimiza el resultado visual del paciente es otra: qué lente se implanta.

Qué hace una lente intraocular y por qué hay que elegir

Toda LIO reemplaza el poder de enfoque del cristalino, pero no todas lo hacen de la misma manera. La diferencia central entre los tipos de lente es cuántas distancias de visión cubren sin necesidad de anteojos: una sola (lejos), dos (lejos y cerca) o un rango continuo (lejos, intermedia y cerca). Esa elección se define antes de la cirugía, con estudios biométricos del ojo, y una vez implantada el lente no se cambia el rango de visión que ofrece salvo una segunda intervención.

Lentes monofocales: la opción estándar

El lente monofocal corrige nítidamente una sola distancia, casi siempre la visión lejana. Es el lente que tiene cobertura en la mayoría de los sistemas de salud y obras sociales, y sigue siendo una excelente opción para pacientes que eligen priorizar la visión de lejos, por ejemplo para manejar, mirar televisión o  moverse en la calle, y no les molesta usar anteojos para leer o para tareas de cerca.

Su principal ventaja es la calidad óptica de la imagen lograda al corregir una sola distancia, obteniendo el contraste y la nitidez más altos de todas las opciones, sin probabilidad de efectos visuales adversos como halos o destellos alrededor de las luces durante la noche atribuibles al lente intraocular en condiciones normales. 

Lentes multifocales: independencia de los anteojos

El lente multifocal divide la luz que entra al ojo en distintos focos simultáneos, lejos y cerca, o lejos, intermedia y cerca en el caso de las trifocales, para que el cerebro disponga de la imagen nítida necesaria según la tarea. El objetivo es reducir al máximo, o eliminar, la dependencia de los anteojos.

La contrapartida es que, al repartir la luz entre varios focos, se pierde algo de contraste con respecto a una monofocal, y un porcentaje de pacientes puede percibir  halos o destellos nocturnos, especialmente en los primeros meses mientras el cerebro se adapta. Por eso la selección de candidatos es más estricta: se evalúa la salud de la retina, el estado de la córnea y las expectativas visuales del paciente antes de indicarla.

Lentes tóricas: la solución para el astigmatismo

Cuando el paciente tiene astigmatismo corneal significativo, una lente monofocal o multifocal sin toricidad no corrige ese defecto refractivo y la visión queda borrosa en algún grado, sin importar la distancia.El lente tórica incorpora una corrección cilíndrica específica para corregir astigmatismo, es calculada según la magnitud y el eje del mismo para cada ojo, y puede combinarse tanto con el  diseño monofocal como con el multifocal. Es, en la práctica, un complemento de corrección más que una categoría aparte: la pregunta es “¿mi lente, sea cual sea, necesita corrección tórica?”.

Lentes premium: cuándo se usa este término

“Lente premium” no es una categoría técnica, sino comercial, y hace referencia a las lentes multifocales, tóricas y de rango extendido (EDOF) que van más allá de la corrección monofocal estándar. Su costo es mayor porque incorporan tecnología óptica adicional y, en general, no están cubiertas en su totalidad por los planes de salud, que suelen cubrir el equivalente a una lente monofocal.

¿Cómo se eligen las lentes intraoculares?

La elección de las lentes intraoculares no depende solo de la preferencia del paciente. El oftalmólogo evalúa el estado de la retina y el nervio óptico, la salud de la córnea, el grado de astigmatismo, y si existen otras condiciones oculares (glaucoma, degeneración macular, ojo seco significativo) que puedan limitar el beneficio de una lente multifocal. Un paciente que tiene la retina sana y expectativas de independencia total de  anteojos es un buen candidato para LIO multifocal; un paciente con alguna condición patológica retiniana de base suele beneficiarse más con una LIO monofocal, que preserva el mejor contraste posible en la imagen obtenida. 

También debe considerarse el estilo de vida: quien maneja de noche con frecuencia puede beneficiarse más para esto con una LIO  monofocal por la ausencia segura  de halos; quien trabaja mucho en pantallas y con actividades visuales de  cerca puede inclinar su elección hacia una LIO multifocal o EDOF.

¿Qué preguntar en la consulta preoperatoria con el oftalmólogo?

Antes de decidir, conviene preguntar específicamente: qué estudios se necesitan para calcular el lente (biometría, topografía corneal),  si el ojo es apto para el implante de una lente multifocal o hay alguna limitación retiniana, qué cobertura tiene cada tipo de lente con la obra social o prepaga, y qué porcentaje de pacientes con perfil similar terminó sin usar anteojos. Son preguntas concretas que permiten comparar opciones con datos, no basta solo con la ilusión de la “libertad de anteojos”.

• El lente monofocal ofrece la mejor nitidez en una sola distancia; la multifocal reparte el enfoque entre varias distancias a cambio de algo de contraste.
• La corrección tórica se suma a cualquier tipo de lente cuando hay astigmatismo corneal relevante; no es una categoría aparte.
• La elección final depende del estado general de ciertos parámetros y estructuras del ojo como la retina y la córnea entre otros, no solo de la preferencia del paciente por reducir el uso de anteojos.

Cuando se opera una catarata, el cristalino opacificado no se repara, se reemplaza. En su lugar se implanta un  lente intraocular (LIO), que es un dispositivo permanente que queda dentro del ojo y asume la función óptica que antes cumplía el cristalino natural. La cirugía en sí, denominada facoemulsificación con incisión mínima, es hoy un procedimiento estandarizado y de alta previsibilidad. La decisión que realmente optimiza el resultado visual del paciente es otra: qué lente se implanta.

Qué hace una lente intraocular y por qué hay que elegir

Toda LIO reemplaza el poder de enfoque del cristalino, pero no todas lo hacen de la misma manera. La diferencia central entre los tipos de lente es cuántas distancias de visión cubren sin necesidad de anteojos: una sola (lejos), dos (lejos y cerca) o un rango continuo (lejos, intermedia y cerca). Esa elección se define antes de la cirugía, con estudios biométricos del ojo, y una vez implantada el lente no se cambia el rango de visión que ofrece salvo una segunda intervención.

Lentes monofocales: la opción estándar

El lente monofocal corrige nítidamente una sola distancia, casi siempre la visión lejana. Es el lente que tiene cobertura en la mayoría de los sistemas de salud y obras sociales, y sigue siendo una excelente opción para pacientes que eligen priorizar la visión de lejos, por ejemplo para manejar, mirar televisión o  moverse en la calle, y no les molesta usar anteojos para leer o para tareas de cerca.

Su principal ventaja es la calidad óptica de la imagen lograda al corregir una sola distancia, obteniendo el contraste y la nitidez más altos de todas las opciones, sin probabilidad de efectos visuales adversos como halos o destellos alrededor de las luces durante la noche atribuibles al lente intraocular en condiciones normales. 

Lentes multifocales: independencia de los anteojos

El lente multifocal divide la luz que entra al ojo en distintos focos simultáneos, lejos y cerca, o lejos, intermedia y cerca en el caso de las trifocales, para que el cerebro disponga de la imagen nítida necesaria según la tarea. El objetivo es reducir al máximo, o eliminar, la dependencia de los anteojos.

La contrapartida es que, al repartir la luz entre varios focos, se pierde algo de contraste con respecto a una monofocal, y un porcentaje de pacientes puede percibir  halos o destellos nocturnos, especialmente en los primeros meses mientras el cerebro se adapta. Por eso la selección de candidatos es más estricta: se evalúa la salud de la retina, el estado de la córnea y las expectativas visuales del paciente antes de indicarla.

Lentes tóricas: la solución para el astigmatismo

Cuando el paciente tiene astigmatismo corneal significativo, una lente monofocal o multifocal sin toricidad no corrige ese defecto refractivo y la visión queda borrosa en algún grado, sin importar la distancia. La lente tórica incorpora una corrección cilíndrica específica para corregir astigmatismo, es calculada según la magnitud y el eje del mismo para cada ojo, y puede combinarse tanto con el  diseño monofocal como con el multifocal. Es, en la práctica, un complemento de corrección más que una categoría aparte: la pregunta es “¿mi lente, sea cual sea, necesita corrección tórica?”.

Lentes premium: cuándo se usa este término

“Lente premium” no es una categoría técnica, sino comercial, y hace referencia a las lentes multifocales, tóricas y de rango extendido (EDOF) que van más allá de la corrección monofocal estándar. Su costo es mayor porque incorporan tecnología óptica adicional y, en general, no están cubiertas en su totalidad por los planes de salud, que suelen cubrir el equivalente a una lente monofocal.

¿Cómo se eligen las lentes intraoculares?

La elección de las lentes intraoculares no depende solo de la preferencia del paciente. El oftalmólogo evalúa el estado de la retina y el nervio óptico, la salud de la córnea, el grado de astigmatismo, y si existen otras condiciones oculares (glaucoma, degeneración macular, ojo seco significativo) que puedan limitar el beneficio de una lente multifocal. Un paciente que tiene la retina sana y expectativas de independencia total de  anteojos es un buen candidato para LIO multifocal; un paciente con alguna condición patológica retiniana de base suele beneficiarse más con una LIO monofocal, que preserva el mejor contraste posible en la imagen obtenida. 

También debe considerarse el estilo de vida: quien maneja de noche con frecuencia puede beneficiarse más para esto con una LIO  monofocal por la ausencia segura  de halos; quien trabaja mucho en pantallas y con actividades visuales de  cerca puede inclinar su elección hacia una LIO multifocal o EDOF.

¿Qué preguntar en la consulta preoperatoria con el oftalmólogo?

Antes de decidir, conviene preguntar específicamente: qué estudios se necesitan para calcular el lente (biometría, topografía corneal),  si el ojo es apto para el implante de una lente multifocal o hay alguna limitación retiniana, qué cobertura tiene cada tipo de lente con la obra social o prepaga, y qué porcentaje de pacientes con perfil similar terminó sin usar anteojos. Son preguntas concretas que permiten comparar opciones con datos, no basta solo con la ilusión de la “libertad de anteojos”.

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