Gotas para la Presbicia

Las gotas para la presbicia usan miosis (pupila más pequeña) para aumentar la profundidad de foco y mejorar la visión de cerca durante horas; pueden ayudar en tareas puntuales pero no son una solución universal y conllevan riesgos que requieren selección y seguimiento oftalmológico

¿Cómo funcionan las gotas para la presbicia?

Las gotas para la presbicia se apoyan en un principio simple: reducir el tamaño de la pupila de forma controlada (miosis) para aumentar la profundidad de foco; es el “efecto estenopeico”, como mirar a través de un alfiler. Con la pupila más pequeña, la luz entra más “ordenada” y la letra cercana se hace más nítida sin depender tanto del cristalino envejecido.

En la práctica, hoy vemos dos enfoques principales:

• Pilocarpina al 1,25% (el clásico miótico, con más de un siglo en oftalmología).
• Moléculas mióticas alternativas (p. ej., aceclidina), diseñadas para lograr un efecto similar con perfiles de tolerancia distintos.

En mi experiencia, no indico pilocarpina de forma rutinaria. Es una molécula útil en escenarios puntuales, pero el uso crónico en presbicia puede traer algún inconveniente para la visión

Efectividad de las gotas para presbicia

Hablar de “efectividad” es responder a dos preguntas: cuánto mejoras y por cuánto tiempo. En adultos con presbicia leve a moderada:

• Mejora funcional típica: lectura de móvil, menús, etiquetas, pantalla a 60–70 cm.
• Duración: varias horas tras cada dosis (el rango exacto depende de la molécula y del individuo).
• Compatibilidad con la vida diaria: para tareas puntuales funciona muy bien; para jornadas largas de trabajo cercano, a veces no sustituye por completo a los lentes de cerca.

¿Qué perfil de paciente responde mejor?

• Emetropes (quienes no tienen graduaciones marcadas) e hipermetropías leves suelen notar ganancias claras.
• Miopes que ya leen bien sin gafas, o astigmatismos no corregidos, pueden obtener beneficios más discretos.
• Las pupilas naturalmente grandes (jóvenes de 40–50) suelen responder mejor que las pupilas pequeñas.

Efectos secundarios de las gotas para la presbicia

Todo fármaco tiene sus efectos secundarios. Los más frecuentes:

• Cefalea frontal o sensación de presión periocular (transitoria).
• Disminución de visión nocturna o halos en baja luz (por la miosis).
• Enrojecimiento/ardor leve al instilarse.
• Síndrome de iridiana: esto se ve con el uso habitual o frecuente de la medicacion y luego de un tiempo de utilización (1 o 2 años del mismo) 

Efectos menos frecuentes pero relevantes:

• Espasmo acomodativo con visión lejana momentáneamente menos nítida.
• Eventos retinianos: muy infrecuentes, pero existen reportes de aumento leve del riesgo de desprendimiento de retina en poblaciones predispuestas.

¿Cómo reducir riesgos del uso de las gotas para la presbicia?

• Usar la mínima dosis efectiva y evitar uso crónico sin controles.
• Valorar fondo de ojo en miopes altos, antecedentes familiares de desprendimiento de retina o cirugías previas.
• Evitar el uso antes de conducir de noche hasta conocer bien tu respuesta.

En mi práctica la miosis sostenida dificulta la dilatación en el quirófano. Si vas a operarte (cataratas, refractiva, etc.), avísale a tu cirujano si usas mióticos. Este es uno de los motivos por los que no los prescribo de rutina en presbicia.

Tabla Comparativa de Gotas para la Presbicia

(*) La duración real depende de persona, iluminación, tarea y pauta

Alternativas a las gotas para tratar la presbicia

• Lentes de lectura o ocupacionales (zonas intermedias para pantallas).
• Monovisión con lentes de contacto (un ojo para lejos, otro para cerca).
• Lentes de contacto multifocales.
• Cirugía (lente intraocular premium, técnicas corneales selectas).

Opiniones sobre las gotas para presbicia: nuestra mirada en la Clínica de Ojos Córdoba

Nuestra postura es conservadora y selectiva:

• No prescripción rutinaria de mióticos para todos los présbitas.
• Evaluación exhaustiva previa (retina, nervio óptico, cirugía previa o planificada).
• Información completa: beneficios reales, duración, limitaciones nocturnas y posibles complicaciones a largo plazo.
• Plan de salida: si aparecen efectos indeseables o si vas a cirugía, suspendemos con tiempo para recuperar una dilatación adecuada.

Como suelo decir en consulta: “Que funcione no significa que sea tu mejor opción. Lo importante es qué ganas y qué arriesgas en tu caso particular.”

Te lo explico mejor en este video sobre las Gotas para la Presbicia

Aunque respeto a los colegas que la prescriben, nosotros alertamos sobre los posibles riesgos a largo plazo asociados a su uso crónico, incluyendo complicaciones en futuras cirugías de catarata y un leve aumento en la incidencia de desprendimiento de retina espontáneo. Debido a estos riesgos, la clínica ha adoptado la conducta de no prescribir rutinariamente este producto. Finalmente, menciona que la FDA de Estados Unidos también está revisando este producto, lo que refuerza la necesidad de precaución entre los profesionales

Preguntas Frecuentes